2018 QMP Reconstructive Surgery Symposium

دوره تخصصی جراحی پلاستیک ترمیمی و بازسازی

معرفی دوره

دوره 2018 QMP Reconstructive Surgery Symposium یک مجموعه آموزشی تخصصی در زمینه جراحی پلاستیک ترمیمی است که طیف گسترده‌ای از موضوعات بازسازی بافت، پستان، اندام‌های فوقانی و تحتانی، سر و گردن، دیواره شکم و قفسه سینه را پوشش می‌دهد.

این مجموعه بیش از ۱۳ ساعت آموزش ویدئویی دارد و از سخنرانی‌های تخصصی، ارائه‌های علمی، بحث‌های پنلی و بخش‌های مرتبط با تکنیک‌های جراحی تشکیل شده است. برنامه با حضور گروهی از جراحان پلاستیک بین‌المللی ارائه شده و علاوه بر تکنیک‌های بازسازی، بر تصمیم‌گیری جراحی و ایمنی بیمار نیز تمرکز دارد.

گستردگی موضوعات، این سمپوزیوم را برای جراحانی مناسب می‌کند که می‌خواهند با رویکردهای مختلف در بازسازی نواحی گوناگون بدن آشنا شوند و دید جامع‌تری نسبت به انتخاب تکنیک، مدیریت نقص بافتی و مراقبت از بیماران ترمیمی پیدا کنند.

این دوره بیشترین ارتباط را با آموزش‌های تخصصی جراحی پلاستیک در سیمابان دارد.

برگزارکننده دوره

Quality Medical Publishing یا QMP ناشر و ارائه‌دهنده این مجموعه است.

QMP مجموعه‌های آموزشی متعددی در زمینه جراحی پلاستیک، جراحی ترمیمی و جراحی زیبایی منتشر کرده است. نسخه رسمی این سمپوزیوم نیز در بخش Reconstructive Surgery و ویدئوهای نشست‌های علمی QMP قرار دارد.

ساختار آموزشی سمپوزیوم

ساختار کلی مجموعه شامل موارد زیر است:

• سخنرانی‌های تخصصی
• ارائه‌های علمی و بالینی
• بحث‌های پنلی
• مرور تصمیم‌گیری در کیس‌های ترمیمی
• آموزش‌های مرتبط با تکنیک‌های جراحی
• بررسی چالش‌های بازسازی
• ارائه دیدگاه جراحان مختلف
• مرور ایمنی بیمار و کاهش عوارض

صفحه رسمی ناشر مدت دوره را بیش از ۱۳ ساعت اعلام کرده و بر حضور جراحان پلاستیک شناخته‌شده بین‌المللی و پنل‌های پویا تأکید دارد.

سرفصل‌های اصلی دوره

موضوعات رسمی اعلام‌شده برای این سمپوزیوم عبارت‌اند از:

• Fundamentals of Reconstructive Surgery
• Lower Extremity Reconstruction
• Gender and Perineal Surgery
• Lymphedema Reconstruction
• Abdominal Wall Reconstruction
• Chest Wall Reconstruction
• Hand and Upper Extremity Reconstruction
• Head and Neck Reconstruction
• Oncoplastic Breast Surgery
• Breast Reduction
• Autologous Breast Reconstruction
• Fat Grafting in Breast Reconstruction
• Radiation and Breast Reconstruction
• Patient Safety

اصول جراحی ترمیمی

بخش Fundamentals of Reconstructive Surgery به چارچوب‌های پایه تصمیم‌گیری در بازسازی اختصاص دارد.

در جراحی ترمیمی، هدف تنها بستن یک نقص یا پوشاندن زخم نیست. جراح باید نتیجه عملکردی، کیفیت بافت، پایداری بازسازی، ظاهر ناحیه و نیازهای آینده بیمار را هم‌زمان در نظر بگیرد.

محورهای مهم این بخش عبارت‌اند از:

• ارزیابی نوع و وسعت نقص
• بررسی کیفیت بافت‌های اطراف
• تعیین اهداف عملکردی بازسازی
• انتخاب زمان مناسب جراحی
• بررسی گزینه‌های ترمیمی
• انتخاب میان گرافت، فلپ موضعی و فلپ آزاد
• توجه به خون‌رسانی بافت
• برنامه‌ریزی برای محل دهنده
• کاهش عوارض ناحیه دهنده
• مدیریت عفونت و بافت آسیب‌دیده
• طراحی برنامه پیگیری بیمار

برای مطالعه دقیق‌تر آناتومی فلپ‌ها و انتخاب روش بازسازی، کتاب Reconstructive Surgery می‌تواند مکمل علمی مناسبی برای این سمپوزیوم باشد.

بیش از ۱۳ ساعت آموزش بازسازی پستان، اندام‌ها، دست، سر و گردن و ایمنی بیمار

بازسازی اندام تحتانی

Lower Extremity Reconstruction یکی از محورهای رسمی دوره است و به مدیریت نقص‌های پیچیده پا و اندام تحتانی می‌پردازد.

بازسازی این ناحیه ممکن است پس از تروما، عفونت، برداشت تومور، شکستگی باز یا از بین رفتن بافت نرم ضرورت پیدا کند.

در برنامه‌ریزی بازسازی اندام تحتانی باید موارد زیر ارزیابی شوند:

• وضعیت استخوان و مفصل
• کیفیت بافت نرم
• خون‌رسانی اندام
• وضعیت اعصاب
• وجود عفونت
• نمایان‌بودن استخوان یا تاندون
• نیاز به تثبیت ارتوپدی
• امکان استفاده از فلپ موضعی
• نیاز به فلپ آزاد
• هدف عملکردی بیمار
• امکان تحمل وزن
• توان‌بخشی پس از جراحی

در این بیماران، همکاری میان جراح پلاستیک، ارتوپد، جراح عروق، متخصص عفونی و تیم توان‌بخشی می‌تواند بخش مهمی از درمان باشد.

بازسازی دست و اندام فوقانی

بخش Hand and Upper Extremity Reconstruction به بازسازی ساختارهایی می‌پردازد که نقش مستقیمی در حرکت، حس و عملکرد روزانه بیمار دارند.

موضوعات مهم در ارزیابی چنین کیس‌هایی عبارت‌اند از:

• نقص پوست و بافت نرم
• آسیب تاندون
• آسیب عصبی
• شکستگی یا فقدان استخوان
• آسیب عروقی
• اختلال حرکت انگشتان
• کیفیت حس
• نیاز به پوشش بافتی
• انتخاب محل دهنده
• برنامه توان‌بخشی
• بازگشت بیمار به فعالیت حرفه‌ای

در بازسازی دست، نتیجه ظاهری مهم است؛ اما حفظ یا بازیابی عملکرد معمولاً اولویت اصلی درمان محسوب می‌شود.

بازسازی سر و گردن

Head and Neck Reconstruction یکی دیگر از بخش‌های رسمی سمپوزیوم است.

نقص‌های سر و گردن ممکن است پس از برداشتن تومور، تروما، عفونت یا جراحی‌های قبلی ایجاد شوند. نزدیکی ساختارهای حیاتی و اهمیت عملکردهایی مانند بلع، تکلم و تنفس، بازسازی این ناحیه را پیچیده می‌کند.

موارد مهم در طراحی بازسازی عبارت‌اند از:

• محل و وسعت نقص
• وضعیت راه هوایی
• نیاز به بازسازی مخاط
• بازسازی پوست و بافت نرم
• وضعیت استخوان فک
• عملکرد بلع
• عملکرد گفتار
• کیفیت عروق گیرنده
• سابقه رادیوتراپی
• نیاز به فلپ آزاد
• هماهنگی با درمان‌های سرطان
• نتیجه ظاهری و تقارن صورت

انتخاب روش باید با توجه به اهداف انکولوژیک، عملکردی و زیبایی انجام شود.

بازسازی دیواره شکم

Abdominal Wall Reconstruction به درمان نقص‌ها و ضعف‌های پیچیده دیواره شکم مربوط می‌شود.

این مشکلات ممکن است پس از جراحی‌های متعدد، عفونت، برداشت تومور، فتق‌های بزرگ یا آسیب‌های شدید ایجاد شوند.

در ارزیابی بیمار باید موارد زیر بررسی شوند:

• وسعت نقص فاشیا
• کیفیت عضلات دیواره شکم
• وضعیت پوست و بافت نرم
• وجود فتق
• آلودگی یا عفونت
• سابقه استفاده از مش
• تعداد جراحی‌های قبلی
• وضعیت استوما
• احتمال افزایش فشار داخل شکم
• نیاز به Component Separation
• نیاز به فلپ
• عوامل خطر ترمیم زخم

هدف بازسازی، ایجاد پوشش پایدار، حمایت مناسب از محتویات شکم و کاهش احتمال عود نقص است.

بازسازی دیواره قفسه سینه

Chest Wall Reconstruction معمولاً پس از برداشت تومور، عفونت، تروما یا جراحی‌های وسیع قفسه سینه مطرح می‌شود.

در برنامه‌ریزی بازسازی باید به موارد زیر توجه شود:

• اندازه نقص
• محل نقص
• پایداری اسکلت قفسه سینه
• نمایان‌بودن ریه یا ساختارهای عمقی
• وضعیت تنفسی بیمار
• نیاز به بازسازی استخوانی
• نیاز به پوشش بافت نرم
• انتخاب فلپ مناسب
• سابقه رادیوتراپی
• خطر عفونت
• محدودیت محل‌های دهنده

بازسازی باید ضمن ایجاد پوشش پایدار، حرکت طبیعی قفسه سینه و عملکرد تنفسی را تا حد امکان حفظ کند.

لنف‌ادم و جراحی ترمیمی

Lymphedema یکی از موضوعات مشخص‌شده برای این سمپوزیوم است.

لنف‌ادم ممکن است پس از درمان سرطان، برداشت غدد لنفاوی، رادیوتراپی یا اختلالات اولیه سیستم لنفاوی ایجاد شود.

ارزیابی بیمار می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• ناحیه درگیر
• شدت تورم
• مدت ابتلا
• تغییرات پوست
• دفعات سلولیت
• سابقه سرطان
• درمان‌های قبلی
• پاسخ به درمان فشاری
• وضعیت عروق وریدی
• تأثیر بیماری بر عملکرد
• امکان استفاده از روش‌های فیزیولوژیک یا کاهشی

انتخاب بیمار و زمان انجام درمان جراحی اهمیت زیادی دارد و درمان معمولاً بخشی از یک برنامه چندرشته‌ای است.

جراحی پرینه و Gender Surgery

Gender and Perineal Surgery از محورهای رسمی دوره است.

جراحی‌های این ناحیه ممکن است شامل بازسازی پس از تروما، سرطان، ناهنجاری مادرزادی، زایمان، جراحی‌های قبلی یا اقدامات مرتبط با تأیید جنسیت باشند.

ملاحظات مهم عبارت‌اند از:

• آناتومی ناحیه
• کیفیت پوست و مخاط
• عملکرد ادراری
• عملکرد جنسی
• وضعیت کف لگن
• اسکارهای قبلی
• خون‌رسانی بافت
• انتخاب محل دهنده
• انتظارات بیمار
• حفظ حس
• کاهش عوارض زخم
• نیاز به پیگیری طولانی‌مدت

این بخش ماهیت تخصصی دارد و باید در چارچوب تیم‌های جراحی دارای تجربه مرتبط بررسی شود.

جراحی انکوپلاستیک پستان

Oncoplastic Breast Surgery یکی از بخش‌های اصلی دوره است. فهرست آموزشی QMP همچنین حضور یک سخنرانی از Albert Losken, MD با عنوان My Oncoplastic Journey را برای این سمپوزیوم ثبت کرده است.

جراحی انکوپلاستیک تلاش می‌کند اصول برداشت ایمن تومور را با تکنیک‌های شکل‌دهی و بازسازی پستان ترکیب کند.

در برنامه‌ریزی باید موارد زیر بررسی شوند:

• محل تومور
• حجم بافت برداشت‌شده
• اندازه پستان
• میزان افتادگی
• تقارن پستان مقابل
• کیفیت پوست
• نیاز به رادیوتراپی
• اولویت‌های انکولوژیک
• امکان جابه‌جایی بافت داخلی
• نیاز به جراحی پستان مقابل
• محل و شکل اسکار
• احتمال نیاز به بازسازی ثانویه

دوره‌های تکمیلی این حوزه در دسته جراحی پستان سیمابان قابل مشاهده هستند.

بازسازی اتولوگ پستان

Autologous Breast Reconstruction به استفاده از بافت خود بیمار برای بازسازی پستان اشاره دارد.

انتخاب روش به شرایط بیمار، محل‌های دهنده، سابقه درمان سرطان و اهداف بازسازی وابسته است.

موضوعات مهم عبارت‌اند از:

• زمان بازسازی
• بازسازی فوری یا تأخیری
• وضعیت عروق گیرنده
• انتخاب محل دهنده
• کیفیت بافت شکم یا سایر نواحی
• سابقه جراحی شکم
• خطر ترومبوز
• عوارض محل دهنده
• تقارن پستان‌ها
• نیاز به اصلاحات مرحله‌ای
• ارتباط بازسازی با رادیوتراپی

برای آموزش متمرکزتر جراحی زیبایی و ترمیمی پستان، دوره بازسازی پستان ۲۰۲۴ منبع مرتبطی محسوب می‌شود.

ماموپلاستی کاهشی در بازسازی

Breast Reduction نیز در فهرست رسمی مباحث دوره قرار دارد.

ماموپلاستی کاهشی در بعضی بیماران علاوه بر هدف زیبایی یا کاهش علائم فیزیکی، می‌تواند در طراحی جراحی انکوپلاستیک نیز نقش داشته باشد.

عوامل مهم در برنامه‌ریزی عبارت‌اند از:

• حجم پستان
• میزان افتادگی
• موقعیت کمپلکس نوک و هاله
• محل ضایعه
• الگوی برداشت
• انتخاب Pedicle
• حفظ خون‌رسانی
• تقارن
• احتمال نیاز به جراحی سمت مقابل
• کیفیت اسکار
• تأثیر رادیوتراپی بر نتیجه

تزریق چربی در بازسازی پستان

Fat Grafting یکی از موضوعات رسمی بخش بازسازی پستان است.

تزریق چربی می‌تواند در بیماران انتخاب‌شده برای اصلاح نامنظمی کانتور، بهبود ضخامت بافت نرم یا تکمیل مراحل بازسازی مورد بررسی قرار گیرد.

موضوعات مهم عبارت‌اند از:

• انتخاب بیمار
• انتخاب محل برداشت
• آماده‌سازی چربی
• تعیین حجم مناسب
• تزریق در لایه‌های کنترل‌شده
• حفظ خون‌رسانی بافت
• احتمال جذب بخشی از چربی
• نیاز به جلسات تکمیلی
• بررسی نکروز چربی
• هماهنگی با پایش تصویربرداری پستان
• رعایت اصول انکولوژیک

تزریق چربی باید بخشی از یک برنامه بازسازی طراحی‌شده و متناسب با سابقه درمان بیمار باشد.

رادیوتراپی و بازسازی پستان

Radiation and Breast Reconstruction یکی از بخش‌های مستقل اعلام‌شده برای دوره است.

رادیوتراپی می‌تواند بر کیفیت پوست، خون‌رسانی، قابلیت کشش بافت و روند ترمیم زخم اثر بگذارد. به همین دلیل، انتخاب زمان و نوع بازسازی در بیماران دارای سابقه رادیوتراپی اهمیت زیادی دارد.

ملاحظات مهم عبارت‌اند از:

• زمان رادیوتراپی
• کیفیت پوست
• وجود فیبروز
• وضعیت زخم‌های قبلی
• احتمال عفونت
• مناسب‌بودن پروتز
• امکان استفاده از بافت اتولوگ
• خطر Contracture
• نیاز به اصلاح مرحله‌ای
• هماهنگی با انکولوژیست و جراح پستان

ایمنی بیمار

Patient Safety یکی از سرفصل‌های رسمی این سمپوزیوم است.

ایمنی در جراحی‌های بازسازی پیچیده تنها به تکنیک داخل اتاق عمل محدود نمی‌شود و باید از انتخاب بیمار تا پیگیری پس از ترخیص ادامه داشته باشد.

محورهای مهم عبارت‌اند از:

• ارزیابی پیش از عمل
• کنترل بیماری‌های زمینه‌ای
• بهینه‌سازی وضعیت تغذیه
• ترک سیگار
• پیشگیری از ترومبوآمبولی
• برنامه‌ریزی برای خون‌ریزی
• انتخاب آنتی‌بیوتیک
• رعایت استریلیتی
• کنترل زمان جراحی
• پایش فلپ
• تشخیص زودرس عفونت
• مدیریت زخم
• ثبت دقیق اطلاعات
• برنامه پیگیری بیمار
• تصمیم‌گیری سریع هنگام بروز عارضه

در بازسازی‌های میکروواسکولار، تشخیص زودهنگام اختلال خون‌رسانی می‌تواند بر امکان حفظ فلپ تأثیر مستقیم داشته باشد.

رویکرد چندرشته‌ای

بسیاری از بیماران جراحی ترمیمی به همکاری چند تخصص نیاز دارند.

اعضای احتمالی تیم عبارت‌اند از:

• جراح پلاستیک
• جراح عمومی
• جراح پستان
• جراح ارتوپد
• جراح عروق
• جراح سر و گردن
• انکولوژیست
• رادیوتراپیست
• متخصص عفونی
• متخصص بیهوشی
• فیزیوتراپیست
• کاردرمانگر
• پرستار زخم

آشنایی با دیدگاه‌های مختلف و بحث‌های پنلی می‌تواند به درک بهتر نقش تصمیم‌گیری تیمی در کیس‌های پیچیده کمک کند.

برای مشاهده مجموعه‌های بیشتر این حوزه، بخش دوره‌های جراحی نیز قابل بررسی است.

این دوره مناسب چه کسانی است؟

این مجموعه برای گروه‌های زیر مناسب است:

• جراحان پلاستیک و ترمیمی
• فلوشیپ‌های جراحی پلاستیک
• رزیدنت‌های سال‌های بالاتر جراحی پلاستیک
• جراحان دست و اندام فوقانی
• جراحان فعال در بازسازی اندام تحتانی
• جراحان پستان
• جراحان سر و گردن
• متخصصان ENT فعال در بازسازی
• جراحان فک و صورت
• پزشکان فعال در بازسازی دیواره شکم و قفسه سینه
• پزشکان علاقه‌مند به جراحی لنف‌ادم
• اعضای تیم‌های چندرشته‌ای بازسازی

این سمپوزیوم ماهیت تخصصی دارد و برای افراد فاقد دانش پزشکی یا آموزش پایه جراحی مناسب نیست.

مزایای آموزشی دوره

مهم‌ترین ویژگی‌های مجموعه عبارت‌اند از:

• بیش از ۱۳ ساعت آموزش
• ارائه توسط جراحان پلاستیک بین‌المللی
• پوشش طیف گسترده جراحی ترمیمی
• بررسی بازسازی اندام تحتانی
• پوشش دست و اندام فوقانی
• آموزش بازسازی سر و گردن
• بررسی بازسازی دیواره شکم و قفسه سینه
• توجه به لنف‌ادم
• پوشش جراحی پرینه و Gender Surgery
• بررسی جراحی انکوپلاستیک پستان
• آموزش بازسازی اتولوگ پستان
• بررسی ماموپلاستی کاهشی
• توجه به تزریق چربی و رادیوتراپی
• پوشش ایمنی بیمار
• شامل سخنرانی و بحث‌های پنلی
• مناسب برای جراحان و فلوشیپ‌های ترمیمی

جمع‌بندی

2018 QMP Reconstructive Surgery Symposium یک مجموعه گسترده برای مرور اصول و کاربردهای جراحی پلاستیک ترمیمی است.

این سمپوزیوم بیش از ۱۳ ساعت محتوا دارد و موضوعاتی مانند بازسازی اندام‌ها، دست، سر و گردن، دیواره شکم و قفسه سینه، لنف‌ادم، جراحی پرینه، بازسازی پستان و ایمنی بیمار را پوشش می‌دهد.

تنوع موضوعات و ارائه دیدگاه‌های چند جراح، این محصول را به منبعی مناسب برای پزشکانی تبدیل می‌کند که به دنبال مرور جامع مباحث Reconstructive Surgery هستند.

سایر دوره‌های بین‌المللی جراحی پلاستیک و بازسازی از طریق فروشگاه سیمابان قابل مشاهده هستند.