Lower Extremity Reconstruction | بازسازی اندام تحتانی

Lower Extremity Reconstruction | بازسازی اندام تحتانی

بازسازی نقایص پیچیده اندام تحتانی، به‌ویژه در نواحی ساق و پا، یکی از زمینه‌های تخصصی جراحی ترمیمی و میکروجراحی است. آسیب‌های شدید، برداشت تومورها و از دست رفتن بافت نرم ممکن است استخوان، تاندون و سایر ساختارهای عمقی را در معرض آسیب قرار دهند. در چنین شرایطی، انتخاب فلپ مناسب و اجرای دقیق مراحل بازسازی اهمیت زیادی دارد.

دوره Lower Extremity Reconstruction از انتشارات Quality Medical Publishing (QMP) با تدریس Dr. Joon Pio (J.P.) Hong و Dr. Hyun-suk (Peter) Suh در سال ۲۰۱۷ منتشر شده است. این مجموعه شامل ۵ ساعت ویدئوی عملی جراحی با کیفیت HD است و کاربرد تکنیک‌های میکروجراحی را در بازسازی نقایص اندام تحتانی بررسی می‌کند.

تمرکز اصلی آموزش بر استفاده از فلپ قدامی‌ـ‌جانبی ران (Anterolateral Thigh Flap یا ALT) قرار دارد. مدرس در کنار نمایش موارد واقعی جراحی، مراحل ارزیابی بیمار، شناسایی پرفوراتورها با Doppler، برداشت فلپ، انتقال آن به ناحیه گیرنده و مراقبت‌های اولیه پس از عمل را توضیح می‌دهد.

آشنایی با فلپ ALT در بازسازی اندام تحتانی

فلپ ALT یکی از گزینه‌های مهم در جراحی ترمیمی برای پوشش نقایص بافت نرم است. این فلپ از ناحیه قدامی‌ـ‌جانبی ران برداشت می‌شود و به دلیل قابلیت طراحی و برداشت در ابعاد و ضخامت‌های مختلف، در بازسازی نواحی متعددی از بدن کاربرد دارد.

در بازسازی اندام تحتانی، جراح ممکن است برای پوشاندن استخوان نمایان‌شده، ترمیم نقص پس از برداشت تومور یا بازسازی بافت نرم آسیب‌دیده از این تکنیک استفاده کند. انتقال فلپ به محل گیرنده نیز با توجه به شرایط نقص و نیازهای بازسازی انجام می‌شود.

در این دوره، دکتر Hong مراحل برداشت و انتقال فلپ ALT را در موارد واقعی جراحی نمایش می‌دهد. توجه ویژه به شناسایی عروق پرفوراتور، حفظ خون‌رسانی فلپ و انتخاب پلن مناسب برداشت از موضوعات اصلی این بخش هستند.

ارزیابی پیش از عمل و شناسایی پرفوراتورها

برنامه‌ریزی مناسب پیش از جراحی، نقش مهمی در انتخاب فلپ و اجرای موفق مراحل بازسازی دارد. دوره با یک بخش مقدماتی درباره ارزیابی بیمار و بررسی ناحیه اهداکننده آغاز می‌شود.

یکی از مراحل مهم این ارزیابی، شناسایی عروق پرفوراتور با استفاده از دستگاه Doppler است. جراح با بررسی مسیر عروق، محل مناسب برداشت فلپ را مشخص می‌کند و برای دیسکسیون و آزادسازی آن برنامه‌ریزی انجام می‌دهد.

در ادامه، تکنیک‌های برداشت فلپ و نکات عملی مربوط به دیسکسیون عروق و آماده‌سازی بافت برای انتقال به محل گیرنده نمایش داده می‌شوند.

تکنیک‌های برداشت فلپ ALT در چهار پلن مختلف

یکی از بخش‌های تخصصی این مجموعه به بررسی نحوه برداشت فلپ ALT در چهار پلن آناتومیک اختصاص دارد. انتخاب پلن مناسب می‌تواند بر ضخامت فلپ و تناسب آن با عمق و ویژگی‌های نقص بافتی تأثیر بگذارد.

• Subfascial Plane: برداشت فلپ در پلن زیر فاشیا.
• Suprafascial Plane: برداشت فلپ در پلن روی فاشیا.
• Combined Subfascial/Suprafascial Plane: استفاده از رویکرد ترکیبی زیر و روی فاشیا.
• Superficial Fascial Plane: برداشت فلپ در پلن فاسیایی سطحی.

مدرس با نمایش این روش‌ها، تفاوت پلن‌های برداشت و مراحل آزادسازی فلپ را بررسی می‌کند. این بخش برای جراحانی که به دنبال درک بهتر تکنیک‌های طراحی و برداشت فلپ ALT هستند، اهمیت ویژه‌ای دارد.

بررسی جراحی‌های واقعی بازسازی اندام تحتانی

بخش بالینی دوره شامل سه مورد بازسازی واقعی است. هر مورد شرایط متفاوتی از نقص بافت نرم را نشان می‌دهد و کاربرد فلپ ALT را در بازسازی ساق و پا بررسی می‌کند.

۱. بازسازی استخوان درشت‌نی نمایان پس از برداشت مجدد سارکوم

Reconstruction of Exposed Tibia After Recurrent Sarcoma Excision Using ALT Flap

در این جراحی، بیمار پس از برداشت مجدد سارکوم با نقص بافت نرم و نمایان‌شدن استخوان درشت‌نی مواجه است. مدرس کاربرد فلپ ALT را برای پوشش ناحیه آسیب‌دیده نمایش می‌دهد و مراحل برداشت فلپ و انتقال آن به محل گیرنده را بررسی می‌کند.

۲. اصلاح اسکار و پوشش استخوان درشت‌نی با فلپ ALT

ALT Flap for Scar Revision and Coverage of Exposed Tibia

مورد دوم به اصلاح اسکار و بازسازی بافت نرم در ناحیه‌ای با استخوان درشت‌نی نمایان‌شده اختصاص دارد. در این جراحی، استفاده از فلپ ALT برای پوشش نقص و بهبود شرایط بافتی ناحیه مورد بررسی قرار می‌گیرد.

۳. بازسازی نقص پس از برداشت ملانوما در سطح پشتی پا

Reconstruction of Melanoma Resection on Dorsum of Foot Using ALT Flap

در جراحی سوم، بازسازی نقص ایجادشده پس از برداشت ملانوما در سطح پشتی پا نمایش داده می‌شود. این مورد شامل پوشش ناحیه‌ای است که دو انگشت پا را نیز از دست داده است. استفاده از فلپ ALT در این جراحی، نمونه‌ای از کاربرد میکروجراحی برای بازسازی نقایص پیچیده پا محسوب می‌شود.

مراحل برداشت، انتقال و تثبیت فلپ

در کنار بررسی موارد بالینی، این مجموعه توالی مراحل اصلی جراحی را نیز به‌صورت عملی نمایش می‌دهد. پس از ارزیابی بیمار و شناسایی پرفوراتورها، جراح دیسکسیون را آغاز می‌کند و فلپ را از ناحیه اهداکننده آزاد می‌سازد.

سپس محل اهداکننده بسته می‌شود و فلپ در ناحیه گیرنده قرار می‌گیرد (Flap Inset). در پایان نیز مراقبت‌های بلافاصله پس از جراحی و نکات مربوط به پیگیری وضعیت فلپ مورد بحث قرار می‌گیرند.

این ساختار آموزشی به مخاطب کمک می‌کند ارتباط میان برنامه‌ریزی پیش از عمل، برداشت فلپ و مراحل بازسازی نهایی را بهتر درک کند.

معرفی مدرسان دوره

Dr. Joon Pio (J.P.) Hong, MD, PhD, MMM و Dr. Hyun-suk (Peter) Suh, MD, PhD مدرسان این مجموعه هستند. هر دو در زمینه جراحی پلاستیک و ترمیمی و تکنیک‌های بازسازی با فلپ فعالیت علمی و تخصصی دارند.

در این مجموعه، دکتر Hong و تیم جراحی او تجربه خود را در بازسازی نقایص اندام تحتانی با روش‌های میکروجراحی به نمایش می‌گذارند. تمرکز آموزش بر جزئیات عملی برداشت فلپ ALT و کاربرد آن در شرایط مختلف بالینی است.

این دوره برای چه افرادی مناسب است؟

این مجموعه برای پزشکانی مناسب است که در زمینه جراحی ترمیمی، بازسازی بافت نرم و میکروجراحی فعالیت می‌کنند یا قصد دارند دانش خود را در زمینه تکنیک‌های فلپ آزاد گسترش دهند.

• جراحان پلاستیک و ترمیمی
• جراحان فعال در حوزه میکروجراحی
• متخصصان بازسازی نقایص اندام تحتانی
• جراحان علاقه‌مند به تکنیک‌های Free Flap
• رزیدنت‌ها و فلوشیپ‌های جراحی پلاستیک و ترمیمی

مشخصات و ویژگی‌های آموزشی دوره

• عنوان: Lower Extremity Reconstruction
• ناشر: Quality Medical Publishing (QMP)
• مدرسان: Joon Pio (J.P.) Hong و Hyun-suk (Peter) Suh
• سال انتشار: ۲۰۱۷
• مدت آموزش: ۵ ساعت ویدئوی عملی جراحی
• کیفیت: HD
• فرمت: Streaming
• تکنیک محوری: ALT Flap Reconstruction
• مباحث بالینی: سه مورد بازسازی واقعی و آموزش برداشت فلپ در چهار پلن مختلف

جمع‌بندی

دوره Lower Extremity Reconstruction یک مجموعه آموزشی تخصصی در زمینه بازسازی اندام تحتانی با استفاده از تکنیک‌های میکروجراحی است. این دوره با تمرکز بر فلپ ALT، مراحل ارزیابی پیش از عمل، شناسایی پرفوراتورها و برداشت و انتقال فلپ را در قالب آموزش عملی بررسی می‌کند.

نمایش سه مورد واقعی جراحی و بررسی چهار پلن مختلف برداشت فلپ، این مجموعه را به منبعی مکمل برای جراحان پلاستیک، متخصصان ترمیمی و پزشکان علاقه‌مند به میکروجراحی اندام تحتانی تبدیل می‌کند.

دوره‌های آموزشی مرتبط در سیمابان

برای آشنایی بیشتر با تکنیک‌های برداشت و استفاده از فلپ‌ها در جراحی ترمیمی، مجموعه Duke Flap Course Video Collection را نیز بررسی کنید.

همچنین مجموعه Plastic and Reconstructive Surgery: A Comprehensive Review می‌تواند برای مرور مباحث گسترده‌تر جراحی پلاستیک و ترمیمی مفید باشد.

برای مشاهده سایر منابع آموزشی جراحی ترمیمی، می‌توانید محصول QMP Reconstructive Surgery Symposium را نیز بررسی کنید.