USCAP Practical Neuropathology for Today’s Practice 2019 | آموزش عملی نوروپاتولوژی برای پاتولوژیست‌ها

معرفی دوره

Practical Neuropathology for Today’s Practice یک دوره تخصصی از USCAP است که با ساختار Interactive Microscopy و آموزش مبتنی بر کیس، رویکردی کاربردی برای مواجهه با ضایعات سیستم عصبی مرکزی ارائه می‌کند. تمرکز دوره بر تشخیص افتراقی، انتخاب تست‌های تکمیلی و انتقال دقیق یافته‌های مهم در گزارش نهایی پاتولوژی است.

کیس‌های نوروپاتولوژی در مقایسه با بسیاری از نمونه‌های سایر ارگان‌ها کمتر دیده می‌شوند و درعین‌حال می‌توانند پیچیدگی تشخیصی بیشتری داشته باشند. این شرایط باعث می‌شود پاتولوژیست‌های عمومی فرصت کمتری برای مواجهه مستمر با تومورها و ضایعات مختلف CNS داشته باشند.

این مجموعه با حضور چهار متخصص نوروپاتولوژی طراحی شده و موضوعاتی مانند مشاوره حین عمل، ضایعات دورال، افتراق آستروسیتوما و الیگودندروگلیوما، ضایعات عروقی و کیس‌های متفرقه طبابت روزمره را پوشش می‌دهد.

تفاوت برنامه اصلی و آرشیو ویدئویی

برنامه علمی دوره در پنج محور اصلی معرفی شده است؛ اما نسخه آرشیوی رایج شامل ۱۰ فایل ویدئویی است. بنابراین تعداد فایل‌های دیجیتال نباید با تعداد سرفصل‌های اصلی اشتباه گرفته شود.

ساختار اصلی دوره بر تعامل با متخصصان، بررسی اسلایدهای میکروسکوپی و تحلیل مرحله‌به‌مرحله کیس استوار بوده است. نسخه ویدئویی امکان مشاهده این مباحث را فراهم می‌کند، اما تجربه تعاملی حضور کنار میکروسکوپ چندنفره را به‌طور کامل جایگزین نمی‌کند.

برای مدت دقیق و حجم آرشیو نیز عدد قابل‌اتکایی منتشر نشده است؛ بنابراین در صفحه محصول نباید زمان یا حجم تخمینی درج شود.

آموزش نوروپاتولوژی، تومورهای گلیال، ضایعات دورال و مشاوره حین عمل

رویکرد عملی به نوروپاتولوژی

هدف دوره ارائه فهرستی طولانی از بیماری‌ها نیست. آموزش‌ها به مخاطب کمک می‌کنند هنگام دریافت یک نمونه نوروپاتولوژی، مسیر بررسی را از مشاهده اولیه تا تنظیم تشخیص افتراقی و انتخاب آزمایش‌های کمکی دنبال کند.

مراحل مورد توجه شامل موارد زیر هستند:

• ارزیابی الگوی کلی ضایعه
• تشخیص ویژگی‌های مورفولوژیک کلیدی
• تنظیم Differential Diagnosis
• انتخاب هدفمند Ancillary Testها
• تطبیق یافته‌های بافت‌شناسی با اطلاعات بالینی
• انتقال اطلاعات مهم در گزارش نهایی
• شناخت محدودیت‌های تشخیص در نمونه‌های کوچک یا حین عمل

برای مرور گسترده‌تر مباحث پاتولوژی آناتومیک، دوره Osler Pathology می‌تواند مکمل این مجموعه باشد.

مشاوره حین عمل

مبحث An Approach to Intraoperative Consultation توسط Dr. Richard A. Prayson ارائه شده و به نحوه برخورد با نمونه‌های سیستم عصبی در زمان جراحی اختصاص دارد.

در مشاوره حین عمل، پاتولوژیست باید در مدت محدود، کفایت نمونه و ماهیت کلی ضایعه را بررسی کند و اطلاعاتی ارائه دهد که به تصمیم‌گیری جراح کمک کند. کیفیت نمونه، آرتیفکت‌ها و محدودیت بررسی سریع می‌توانند بر تفسیر اثر بگذارند.

این قسمت بر ارائه یک رویکرد منظم تمرکز دارد تا پاتولوژیست بداند چه اطلاعاتی را می‌توان با اطمینان گزارش کرد و در چه شرایطی باید تشخیص قطعی را به بررسی پارافین، ایمونوهیستوشیمی یا مطالعات مولکولی موکول کند.

ضایعات مبتنی بر دورا

بخش Dural Based Lesions با تدریس Dr. Bette Kleinschmidt-DeMasters به ضایعاتی می‌پردازد که در ارتباط با دورا دیده می‌شوند.

اگرچه Meningioma یکی از تشخیص‌های شناخته‌شده این ناحیه است، تمام توده‌های دورال مننژیوم نیستند. برخی تومورها و ضایعات التهابی، متاستاتیک یا هماتوپوئتیک می‌توانند ظاهر بالینی یا مورفولوژیک مشابه ایجاد کنند.

در این قسمت، مخاطب می‌آموزد محل ضایعه را تنها معیار تشخیص قرار ندهد و ویژگی‌های بافت‌شناسی، سابقه بالینی و نتایج تست‌های تکمیلی را در کنار یکدیگر بررسی کند.

آموزش نوروپاتولوژی، تومورهای گلیال، ضایعات دورال و مشاوره حین عمل

آستروسیتوما و الیگودندروگلیوما

یکی از مهم‌ترین محورهای دوره، Evaluating Astrocytomas and Oligodendrogliomas and Differentiating Them From Each Other and Their Look-Alikes است.

افتراق تومورهای گلیال فقط براساس یک نمای میکروسکوپی انجام نمی‌شود. مورفولوژی، الگوی رشد، آتیپی، فعالیت میتوزی، نکروز، پرولیفراسیون عروقی و یافته‌های ایمونوهیستوشیمی یا مولکولی می‌توانند در طبقه‌بندی نهایی نقش داشته باشند.

دوره همچنین بر شناخت Look-Alikeها تأکید می‌کند؛ ضایعاتی که ممکن است در نگاه نخست شبیه تومور گلیال به نظر برسند اما رویکرد تشخیصی یا پیامد بالینی متفاوتی دارند.

برای مشاهده مجموعه‌ای گسترده‌تر از آموزش‌های تشخیصی و مولکولی می‌توانید USCAP Modern را نیز بررسی کنید.

تست‌های تکمیلی در تشخیص افتراقی

یکی از اهداف اصلی دوره، استفاده مؤثر از Ancillary Testing برای محدودکردن گزینه‌های تشخیص افتراقی است. آزمایش تکمیلی باید در پاسخ به یک پرسش تشخیصی مشخص انتخاب شود و جایگزین ارزیابی دقیق مورفولوژی نباشد.

این رویکرد به پاتولوژیست کمک می‌کند:

• پنل‌های غیرضروری و بسیار گسترده درخواست نکند
• تست را براساس تشخیص‌های محتمل انتخاب کند
• نتایج ایمونوهیستوشیمی را در زمینه مورفولوژی تفسیر کند
• محدودیت‌ها و نتایج غیرمنتظره را در نظر بگیرد
• در صورت نیاز، از مطالعات مولکولی برای طبقه‌بندی دقیق‌تر استفاده کند

ضایعات عروقی سیستم عصبی

بخش Vascular Related Lesions of the Central Nervous System به ضایعات مرتبط با عروق CNS اختصاص دارد.

در این حوزه، ارتباط میان یافته‌های بافت‌شناسی، محل درگیری، تصویربرداری و سابقه بالینی اهمیت زیادی دارد. برخی تغییرات عروقی ممکن است با ضایعات نئوپلاستیک یا التهابی اشتباه شوند و نمونه‌برداری محدود نیز می‌تواند تشخیص را دشوارتر کند.

دوره به مخاطب کمک می‌کند الگوهای عروقی را در قالب یک تشخیص افتراقی سازمان‌یافته بررسی کند و جایگاه اطلاعات بالینی و رادیولوژیک را در تفسیر نهایی نادیده نگیرد.

کیس‌های متفرقه طبابت روزمره

بخش Miscellaneous Cases Encountered in General Practice به کیس‌هایی اختصاص دارد که ممکن است خارج از دسته‌بندی‌های اصلی قرار بگیرند اما در کار روزمره پاتولوژیست دیده شوند.

ارزش این بخش در تقویت Pattern Recognition و جلوگیری از برخورد تک‌الگویی با نمونه‌های CNS است. مخاطب می‌تواند نحوه حرکت از مشاهدات اولیه به یک فهرست محدودتر از تشخیص‌های محتمل را دنبال کند.

مجموعه Virtual Colleague نیز برای مشاهده تحلیل‌های کوتاه و مسئله‌محور متخصصان USCAP محصول مرتبطی است.

تنظیم گزارش نهایی نوروپاتولوژی

دوره فقط بر شناسایی ضایعه تمرکز ندارد و به نحوه انتقال اطلاعات در گزارش نهایی نیز توجه می‌کند. گزارش باید داده‌های مؤثر بر تصمیم‌گیری بالینی را واضح و بدون ابهام غیرضروری منتقل کند.

در تنظیم گزارش، موارد زیر اهمیت دارند:

• بیان دقیق تشخیص یا دامنه تشخیصی
• اشاره به محدودیت نمونه
• تفکیک یافته قطعی از احتمال تشخیصی
• ثبت نتایج تست‌های تکمیلی مرتبط
• استفاده از توضیح تکمیلی در کیس‌های پیچیده
• انتقال اطلاعات دارای اهمیت بالینی

معرفی مدرسان

Dr. Richard A. Prayson, MD, MEd مدرس مبحث رویکرد به Intraoperative Consultation است و بر تصمیم‌گیری ساختاریافته در بررسی نمونه‌های حین عمل تمرکز دارد.

Dr. Bette Kleinschmidt-DeMasters, MD مبحث Dural Based Lesions را ارائه می‌کند و افتراق ضایعات مختلف مرتبط با دورا را بررسی می‌کند.

Dr. Mark L. Cohen, MD و Dr. Anthony T. Yachnis, MD از دیگر اعضای فاکلتی دوره هستند و در آموزش مباحث تشخیصی نوروپاتولوژی مشارکت دارند.

Dr. Steven D. Billings, MD به‌عنوان هماهنگ‌کننده برنامه Interactive Microscopy معرفی شده است.

فهرست رسمی مباحث دوره

• An Approach to Intraoperative Consultation
• Dural Based Lesions
• Evaluating Astrocytomas and Oligodendrogliomas and Differentiating Them From Each Other and Their Look-Alikes
• Miscellaneous Cases Encountered in General Practice
• Vascular Related Lesions of the Central Nervous System

آموزش نوروپاتولوژی، تومورهای گلیال، ضایعات دورال و مشاوره حین عمل

این دوره مناسب چه کسانی است؟

• پاتولوژیست‌های دانشگاهی
• پاتولوژیست‌های شاغل در بیمارستان و آزمایشگاه
• متخصصان پاتولوژی جراحی
• فلوشیپ‌های نوروپاتولوژی
• رزیدنت‌های پاتولوژی
• پزشکان درگیر با نمونه‌های CNS
• متخصصان علاقه‌مند به پاتولوژی تومورهای مغزی
• پاتولوژیست‌هایی که با Frozen Section سروکار دارند

دستاوردهای آموزشی دوره

پس از مشاهده این مجموعه، مخاطب می‌تواند:

• رویکرد منظم‌تری برای بررسی ضایعات شایع CNS ایجاد کند
• تشخیص‌های افتراقی کیس‌های نوروپاتولوژی را بهتر سازمان‌دهی کند
• محدودیت‌های مشاوره حین عمل را ارزیابی کند
• ضایعات دورال را فقط براساس محل طبقه‌بندی نکند
• آستروسیتوما و الیگودندروگلیوما را با Look-Alikeها مقایسه کند
• تست‌های تکمیلی را هدفمندتر انتخاب کند
• نقش اطلاعات بالینی و تصویربرداری را در تشخیص بررسی کند
• یافته‌های مهم را واضح‌تر در گزارش نهایی منتقل کند
• اعتماد بیشتری در برخورد با نمونه‌های کمترشایع نوروپاتولوژی به دست آورد

چه چیزی دوره را متمایز می‌کند؟

ویژگی اصلی دوره، تمرکز بر مشکلات واقعی طبابت روزمره است. آموزش‌ها به‌جای مرور صرف طبقه‌بندی بیماری‌ها، بر نحوه شروع بررسی، تنظیم تشخیص افتراقی، انتخاب آزمایش‌های کمکی و گزارش نتیجه تمرکز دارند.

ویژگی دوم، ساختار Interactive Microscopy و آموزش توسط چهار متخصص نوروپاتولوژی است. این روش به مخاطب اجازه می‌دهد منطق تشخیصی اساتید را در برخورد با کیس‌ها دنبال کند.

پوشش هم‌زمان تومورهای گلیال، ضایعات دورال، مشکلات حین عمل، ضایعات عروقی و کیس‌های متفرقه، دوره را برای پاتولوژیست‌های عمومی و رزیدنت‌ها کاربردی می‌کند.

جمع‌بندی

USCAP Practical Neuropathology for Today’s Practice 2019 مجموعه‌ای کاربردی برای تقویت مهارت تشخیص ضایعات سیستم عصبی مرکزی است. آرشیو رایج شامل ۱۰ ویدئو است و برنامه علمی آن در پنج محور اصلی ارائه می‌شود.

مشاوره حین عمل، ضایعات دورال، افتراق Astrocytoma و Oligodendroglioma، تست‌های تکمیلی، ضایعات عروقی و کیس‌های طبابت عمومی از مهم‌ترین مباحث مجموعه هستند.

اگر می‌خواهید در برخورد با نمونه‌های نوروپاتولوژی، از مشاهده اولیه به یک تشخیص افتراقی منظم و گزارش نهایی دقیق‌تر برسید، این دوره منبعی تخصصی برای تکمیل مهارت‌های پاتولوژی تشخیصی است.

برای مشاهده سایر دوره‌های تخصصی پاتولوژی به فروشگاه سیمابان مراجعه کنید.