MAFAC Amsterdam 2023 – Cadaver Dissection Demonstrations & Lectures

آموزش تشریح کاداور و آناتومی پیشرفته فیس‌لیفت

نکته مهم برای ثبت محصول

MAFAC مخفف Mendelson Advanced Facial Anatomy Course است. رویداد MAFAC Amsterdam 2023 در تاریخ ۷ دسامبر ۲۰۲۳ در Leiden University Medical Center هلند برگزار شد؛ بنابراین با وجود استفاده از عنوان «Amsterdam»، محل برگزاری آزمایشگاه تشریح در شهر لیدن بوده است. نسخه ویدئویی منتشرشده توسط Quality Medical Publishing حدود ۴ ساعت محتوای آموزشی شامل تشریح کاداور، سخنرانی و ارائه‌های تخصصی دارد.

معرفی دوره

دوره MAFAC Amsterdam 2023 – Cadaver Dissection Demonstrations & Lectures یک مجموعه تخصصی در زمینه آناتومی جراحی صورت و کاربرد آن در فیس‌لیفت است.

این آموزش، نسخه‌ای فشرده از برنامه MAFAC محسوب می‌شود و بر شناخت پلن‌های زیر SMAS، فضاهای آناتومیک صورت، لیگامان‌های نگهدارنده و موقعیت قابل پیش‌بینی شاخه‌های عصب فاسیال تمرکز دارد.

هدف دوره این است که جراح تنها ساختارهای صورت را به‌صورت تئوری مطالعه نکند، بلکه ارتباط میان آناتومی، مسیر دیسکشن و اجرای ایمن تکنیک‌های جوان‌سازی صورت را در نمونه کاداور مشاهده کند.

مجموعه ویدئویی شامل حدود چهار ساعت نمایش تشریح کاداور، سخنرانی‌های علمی و ارائه‌های مرتبط با آناتومی جراحی صورت است. رویداد حضوری نیز به‌صورت یک برنامه هدایت‌شده طراحی شده بود که در آن برای هر سر کاداور دو شرکت‌کننده و برای هر چهار تا شش شرکت‌کننده یک مدرس تشریح در نظر گرفته شده بود.

این دوره با آموزش‌های تخصصی لیفت صورت ارتباط مستقیم دارد و برای جراحانی مناسب است که می‌خواهند درک دقیق‌تری از پلن‌های Deep Plane و SubSMAS به دست آورند.

درباره MAFAC

MAFAC یک برنامه آموزشی متمرکز بر آناتومی جراحی صورت است که آموزش را بر پایه تشریح هدایت‌شده کاداور و تبدیل دانش آناتومیک به تکنیک‌های قابل استفاده در جراحی بنا کرده است.

این برنامه ابتدا در سال ۲۰۰۹ در دانشگاه ملبورن شکل گرفت و به‌تدریج به یک دوره بین‌المللی آناتومی صورت تبدیل شد. Dr. Bryan Mendelson از بنیان‌گذاران و چهره‌های محوری علمی این برنامه بوده و به‌عنوان Head of Faculty در تاریخچه رسمی MAFAC معرفی شده است.

نسخه آمستردام ۲۰۲۳ به‌صورت یک برنامه فشرده یک‌روزه پیش از کنگره QMP Amsterdam برگزار شد و تمرکز اصلی آن بر استفاده ایمن از دانش جدید آناتومی در جراحی فیس‌لیفت قرار داشت.

مدرسان و هیئت علمی

این مجموعه یک دوره تک‌مدرسه نیست و توسط گروهی بین‌المللی از جراحان و مدرسان آناتومی ارائه شده است.

Bryan Mendelson, MD

Dr. Bryan Mendelson چهره علمی اصلی و از بنیان‌گذاران MAFAC است. فعالیت آموزشی او بر شناخت فضاهای آناتومیک صورت، لیگامان‌های نگهدارنده، پلن‌های SubSMAS و ارتباط این ساختارها با فیس‌لیفت متمرکز است.

در ساختار آموزشی MAFAC، تشریح کاداور به‌عنوان ابزاری برای شناخت واقعی روابط سه‌بعدی ساختارهای صورت و افزایش ایمنی جراحی استفاده می‌شود.

هیئت علمی بین‌المللی

در معرفی نسخه آمستردام ۲۰۲۳، از L. Mike Nayak, MD به‌عنوان یکی از استادان مهمان نام برده شده است. Min-Hee Ryu, MD نیز که از سال ۲۰۱۶ عضو هیئت علمی MAFAC بوده، حضور خود در برنامه آمستردام ۲۰۲۳ را در معرفی حرفه‌ای خود ثبت کرده است.

مدرسان و مشارکت‌کنندگان دیگری از کشورهای مختلف نیز در برنامه حضور داشته‌اند؛ بااین‌حال، فهرست کامل ارائه‌دهنده هر سخنرانی و نمایش تشریح در صفحه عمومی محصول QMP منتشر نشده است. بنابراین در مشخصات محصول بهتر است نوشته شود:

مدرسان: Dr. Bryan Mendelson و گروه بین‌المللی هیئت علمی MAFAC، با حضور استادان مهمان

ساختار آموزشی مجموعه

نسخه ویدئویی دوره شامل سه قالب اصلی است:

• نمایش‌های تشریح کاداور
• سخنرانی‌های تخصصی آناتومی صورت
• ارائه‌های مرتبط با کاربرد آناتومی در فیس‌لیفت

مدت کلی محتوا حدود چهار ساعت اعلام شده است؛ اما تعداد دقیق فایل‌ها یا ویدئوهای مستقل در صفحه رسمی محصول مشخص نشده است.

موضوعات اصلی مجموعه عبارت‌اند از:

• آناتومی جراحی صورت
• لایه‌های مختلف بافت نرم
• ساختار و امتداد SMAS
• فضاهای SubSMAS
• فواصل میان فضاهای آناتومیک
• لیگامان‌های نگهدارنده صورت
• مسیر شاخه‌های عصب فاسیال
• نقاط راهنمای تشریح
• نواحی ایمن و پرخطر دیسکشن
• ارتباط آناتومی با Deep Plane Facelift
• آزادسازی کنترل‌شده بافت‌ها
• کاربرد آناتومی در جوان‌سازی میدفیس
• مدیریت قسمت تحتانی صورت
• ارتباط دیسکشن صورت و گردن
• کاهش خطر آسیب عصبی
• انتخاب پلن مناسب برای هر ناحیه

آناتومی لایه‌ای صورت

یکی از پایه‌های اصلی فیس‌لیفت، شناخت دقیق لایه‌های صورت و ارتباط آن‌ها با یکدیگر است.

ساختارهای مورد توجه در این چارچوب آموزشی عبارت‌اند از:

• پوست
• بافت زیرجلدی
• چربی‌های سطحی
• سیستم SMAS
• عضلات میمیک
• فضاهای آناتومیک
• لیگامان‌های نگهدارنده
• چربی‌های عمقی
• پریوست
• شاخه‌های عصب فاسیال
• عروق اصلی صورت

جراح باید بداند در هر ناحیه از صورت، مسیر دیسکشن نسبت به عصب‌ها، لیگامان‌ها و عضلات چگونه تغییر می‌کند. یک پلن که در بخشی از صورت ایمن است، ممکن است با ورود به ناحیه دیگر به ساختارهای حساس نزدیک شود.

فضاهای SubSMAS

محور اصلی MAFAC، شناسایی و تشریح فضاهای SubSMAS صورت است.

این فضاها نواحی آناتومیکی هستند که در آن‌ها حرکت بافت و دیسکشن، در صورت شناخت صحیح مرزها، می‌تواند با خطر کمتر انجام شود. دوره نحوه تعریف این فضاها و تشخیص فواصل میان آن‌ها را بررسی می‌کند.

موضوعات مهم این بخش عبارت‌اند از:

• محل ورود به پلن SubSMAS
• مرزهای هر فضای آناتومیک
• کف و سقف فضا
• ارتباط فضاها با عضلات صورت
• محل لیگامان‌ها در فاصله میان فضاها
• موقعیت شاخه‌های عصبی
• تغییر مسیر دیسکشن در نواحی مختلف
• ارتباط این فضاها با Deep Plane Facelift

درک این ساختارها به جراح کمک می‌کند دیسکشن را بر اساس نقشه آناتومیک مشخص انجام دهد، نه صرفاً بر اساس ظاهر سطحی بافت.

فواصل میان فضاهای صورت

MAFAC تنها به شناسایی فضاهای آزاد تشریح محدود نمی‌شود. بخش مهم دیگری از آموزش به Intervals Between the Spaces اختصاص دارد.

این فواصل معمولاً حاوی ساختارهایی هستند که باید با دقت بیشتری مدیریت شوند، از جمله:

• لیگامان‌های نگهدارنده
• شاخه‌های عصب فاسیال
• عروق
• اتصالات عضلانی
• بافت‌های فیبروزی متراکم

صفحه رسمی رویداد تأکید می‌کند که شناخت موقعیت قابل پیش‌بینی شاخه‌های عصب فاسیال در ارتباط با لیگامان‌های موجود میان فضاها، به جراح در اجرای ایمن‌تر دیسکشن کمک می‌کند.

لیگامان‌های نگهدارنده صورت

Retaining Ligaments در تثبیت بافت نرم صورت به اسکلت یا لایه‌های عمقی نقش دارند. با افزایش سن، شلی بافت و تغییر حجم ممکن است باعث نمایان‌شدن افتادگی در بخش‌های مختلف صورت شود.

در فیس‌لیفت، جراح باید مشخص کند:

• کدام لیگامان‌ها باید آزاد شوند
• آزادسازی در چه سطحی انجام شود
• چه ساختارهایی باید حفظ شوند
• شاخه‌های عصب فاسیال در چه موقعیتی قرار دارند
• بافت آزادشده در چه جهتی جابه‌جا شود
• نقاط تثبیت نهایی کجا باشند

آزادسازی ناکافی ممکن است حرکت بافت را محدود کند و آزادسازی بدون شناخت آناتومی نیز می‌تواند احتمال آسیب به ساختارهای حساس را افزایش دهد.

شاخه‌های عصب فاسیال

شناخت مسیر عصب فاسیال یکی از مهم‌ترین اهداف آموزش آناتومی برای فیس‌لیفت است.

شاخه‌های اصلی عصب فاسیال شامل موارد زیر هستند:

• Temporal
• Zygomatic
• Buccal
• Marginal Mandibular
• Cervical

در دوره، تأکید اصلی بر شناخت رابطه شاخه‌های عصبی با لیگامان‌ها، فضاهای SubSMAS و فواصل میان آن‌ها قرار دارد. این روابط می‌توانند به‌عنوان نقاط راهنما برای تشخیص نواحی ایمن و پرخطر مورد استفاده قرار گیرند.

موضوعات مهم در دیسکشن عصبی عبارت‌اند از:

• تغییر عمق عصب در نواحی مختلف
• ارتباط عصب با SMAS
• عبور عصب در کنار لیگامان‌ها
• شناسایی نقاط خروج یا تغییر مسیر
• پرهیز از کشش شدید
• استفاده از دیسکشن کنترل‌شده
• شناخت تغییرات آناتومیک فردی
• ارزیابی پلن پیش از ادامه دیسکشن

برای مرور مرحله‌به‌مرحله ورود به پلن‌های عمقی، دوره دیپ پلین فیس‌لیفت می‌تواند مکمل این مجموعه باشد.

ارتباط آناتومی با Deep Plane Facelift

Deep Plane Facelift به شناخت دقیق لایه‌های صورت، لیگامان‌های نگهدارنده و مسیر عصب فاسیال وابسته است.

در این رویکرد، جابه‌جایی جوان‌ساز صورت تنها از طریق کشیدن پوست انجام نمی‌شود. جراح با ورود به پلن مناسب و آزادسازی انتخابی ساختارهای نگهدارنده، امکان حرکت هماهنگ‌تر بافت‌های صورت را ایجاد می‌کند.

دانش ارائه‌شده در MAFAC می‌تواند به درک بهتر موارد زیر کمک کند:

• محل ورود به Deep Plane
• وسعت مناسب دیسکشن
• آزادسازی لیگامان‌های هدف
• حرکت میدفیس
• اصلاح Jowl
• بهبود خط فک
• ارتباط دیسکشن صورت و گردن
• انتخاب بردار جابه‌جایی
• کاهش کشش مستقیم پوست
• پیشگیری از آسیب عصبی

برای مشاهده کاربرد عملی این آناتومی در جراحی کامل، مجموعه لیفت صورت و گردن نیز منبع مرتبطی است.

آناتومی میدفیس

میدفیس شامل ساختارهایی است که در فرم گونه، پلک پایین، چین نازولبیال و اتصال بخش مرکزی صورت نقش دارند.

در بررسی آناتومی این ناحیه باید به موارد زیر توجه شود:

• Orbicularis Oculi
• SOOF
• Malar Fat Compartments
• Zygomatic Ligaments
• Masseteric Ligaments
• شاخه‌های Zygomatic و Buccal عصب فاسیال
• ارتباط پلک پایین و گونه
• محل ورود به فضاهای عمقی

دیسکشن میدفیس باید به‌گونه‌ای انجام شود که امکان حرکت مناسب بافت ایجاد شود و در عین حال ساختارهای عصبی و عضلانی حفظ شوند.

قسمت تحتانی صورت و خط فک

اصلاح Jowl و کاهش وضوح خط فک از اهداف رایج فیس‌لیفت است.

برای مدیریت این ناحیه، شناخت ساختارهای زیر اهمیت دارد:

• Mandibular Ligament
• Masseteric Cutaneous Ligaments
• قسمت تحتانی SMAS
• شاخه Marginal Mandibular
• عضله Platysma
• بافت‌های سطحی Jowl
• ارتباط صورت با قسمت فوقانی گردن

شناخت محل شاخه Marginal Mandibular و ارتباط آن با فک پایین و بافت‌های اطراف، در برنامه‌ریزی دیسکشن اهمیت ویژه‌ای دارد.

ارتباط آناتومی صورت و گردن

اگرچه تمرکز اصلی مجموعه بر آناتومی صورت برای فیس‌لیفت است، دیسکشن قسمت تحتانی صورت بدون شناخت ارتباط آن با پلاتیسما و گردن کامل نخواهد بود.

در این ارزیابی باید موارد زیر بررسی شوند:

• امتداد SMAS به Platysma
• مرز فک پایین
• قسمت جانبی گردن
• شاخه Cervical عصب فاسیال
• نقاط تثبیت پلاتیسما
• ارتباط Jowl با گردن
• بردارهای لیفت
• هماهنگی نتیجه صورت و گردن

آموزش‌های تخصصی‌تر این ناحیه در دسته لیفت گردن سیمابان قرار دارند.

تشریح کاداور و درک سه‌بعدی آناتومی

تصاویر کتاب و دیاگرام‌های آناتومی برای یادگیری ضروری‌اند، اما همیشه روابط واقعی لایه‌ها و تغییر عمق ساختارها را به‌طور کامل نشان نمی‌دهند.

تشریح کاداور به شرکت‌کننده کمک می‌کند:

• ضخامت واقعی لایه‌ها را مشاهده کند
• امتداد SMAS را دنبال کند
• مرز فضاهای آناتومیک را بشناسد
• محل لیگامان‌ها را درک کند
• تغییر مسیر عصب را مشاهده کند
• تفاوت نواحی مختلف صورت را مقایسه کند
• جهت صحیح حرکت ابزار را ببیند
• ارتباط آناتومی سطحی و عمقی را درک کند
• محدودیت‌های دیسکشن را بهتر تشخیص دهد

برنامه حضوری MAFAC بر تشریح هدایت‌شده و نسبت پایین شرکت‌کننده به کاداور تأکید داشته است تا ساختارها با نظارت نزدیک مدرس بررسی شوند.

انتخاب پلن ایمن دیسکشن

ایمنی دیسکشن به یک نقطه ثابت یا قانون واحد محدود نمی‌شود. جراح باید با تغییر ناحیه صورت، پلن خود را نیز بر اساس ساختارهای اطراف تنظیم کند.

موارد مهم عبارت‌اند از:

• تعیین عمق ورود
• شناسایی فضای آناتومیک
• یافتن مرز فضای ایمن
• تشخیص ورود به Interval
• شناسایی لیگامان
• پیش‌بینی موقعیت عصب
• استفاده از کشش کنترل‌شده
• جلوگیری از دیسکشن کور
• حفظ ارتباط با نقاط راهنما
• بازبینی مداوم تقارن دو طرف

یکی از ارزش‌های اصلی MAFAC، تبدیل نقشه آناتومیک صورت به یک راهنمای عملی برای حرکت در پلن‌های جراحی است.

پیشگیری از آسیب عصب فاسیال

آسیب عصبی یکی از نگرانی‌های مهم در جراحی‌های عمقی صورت است.

اصول کاهش ریسک عبارت‌اند از:

• شناخت مسیرهای احتمالی عصب
• آشنایی با تغییرات آناتومیک
• تشخیص لیگامان‌های مجاور عصب
• استفاده از دیسکشن دقیق
• پرهیز از کشش شدید بافت
• کنترل ابزار در فضاهای محدود
• اجتناب از کوتر غیرهدفمند
• حفظ دید مناسب
• توقف و بازبینی هنگام تغییر پلن
• آموزش عملی تحت نظارت

مشاهده ویدئوی تشریح می‌تواند درک آناتومی را افزایش دهد، اما جایگزین آموزش عملی کاداور، تجربه جراحی تحت نظارت و صلاحیت حرفه‌ای نیست.

کاربرد دوره در برنامه‌ریزی فیس‌لیفت

دانش آناتومی پیشرفته می‌تواند در مراحل مختلف برنامه‌ریزی جراحی استفاده شود:

• انتخاب نوع فیس‌لیفت
• تعیین نیاز به Deep Plane Dissection
• مشخص‌کردن وسعت آزادسازی
• انتخاب بردار مناسب
• ارزیابی میدفیس
• طراحی اصلاح Jowl
• هماهنگ‌کردن صورت و گردن
• تعیین نقاط تثبیت
• پیش‌بینی محدودیت‌های آناتومیک
• کاهش اقدامات غیرضروری

دوره فیس‌لیفت سفاشی نیز برای مشاهده نحوه تطبیق تکنیک‌های Deep Plane با آناتومی و الگوی پیری بیماران مختلف مرتبط است.

این دوره مناسب چه کسانی است؟

این مجموعه برای گروه‌های زیر مناسب است:

• جراحان پلاستیک و زیبایی
• جراحان پلاستیک صورت
• متخصصان گوش، حلق و بینی فعال در جراحی صورت
• فلوشیپ‌های Facial Plastic Surgery
• جراحان فعال در Face Lift
• جراحان فعال در Deep Plane Facelift
• جراحان فعال در Face and Neck Lift
• رزیدنت‌های سال‌های بالاتر رشته‌های مرتبط
• پزشکان علاقه‌مند به آناتومی جراحی صورت
• جراحانی که قصد مرور مسیر عصب فاسیال را دارند

این محصول یک مجموعه پیشرفته است و برای پزشکانی مناسب‌تر خواهد بود که پیش‌تر با آناتومی پایه صورت، SMAS، جراحی جوان‌سازی و اصول فیس‌لیفت آشنا شده‌اند.

مزایای دوره

مهم‌ترین ویژگی‌های این مجموعه عبارت‌اند از:

• حدود چهار ساعت محتوای تخصصی
• ترکیب تشریح کاداور و سخنرانی
• آموزش توسط هیئت علمی بین‌المللی MAFAC
• حضور علمی Dr. Bryan Mendelson
• تمرکز بر آناتومی کاربردی فیس‌لیفت
• بررسی فضاهای SubSMAS
• آموزش فواصل میان فضاهای صورت
• بررسی لیگامان‌های نگهدارنده
• نمایش روابط عصب فاسیال
• تمرکز بر نواحی ایمن دیسکشن
• ارتباط مستقیم آناتومی و تکنیک جراحی
• مناسب برای آموزش Deep Plane Facelift
• کمک به درک سه‌بعدی لایه‌های صورت
• تمرکز بر کاهش ریسک آسیب عصبی
• ساختار فشرده و تخصصی

جمع‌بندی

MAFAC Amsterdam 2023 – Cadaver Dissection Demonstrations & Lectures یک مجموعه تخصصی برای مطالعه آناتومی جراحی صورت و کاربرد آن در فیس‌لیفت است.

دوره با تمرکز بر فضاهای SubSMAS، فواصل میان این فضاها، لیگامان‌های نگهدارنده و موقعیت شاخه‌های عصب فاسیال، به جراح کمک می‌کند منطق پلن‌های Deep Plane و مسیرهای ایمن‌تر دیسکشن را بهتر درک کند.

ترکیب حدود چهار ساعت تشریح کاداور، سخنرانی و ارائه تخصصی، این مجموعه را به منبعی کاربردی برای جراحان فعال در جوان‌سازی صورت تبدیل کرده است.

سایر آموزش‌های تخصصی آناتومی، فیس‌لیفت و جراحی جوان‌سازی صورت از طریق فروشگاه سیمابان قابل مشاهده هستند.