Neurotoxins (Neuromodulators) 2021 | آموزش بوتاکس و نورومدولاتورها

معرفی دوره Neurotoxins (Neuromodulators) 2021

Neurotoxins (Neuromodulators) 2021 از Joe Niamtu یک دوره تخصصی در زمینه کاربرد Botulinum Toxin و Neuromodulators در پزشکی زیبایی صورت است. تمرکز اصلی این آموزش بر ارتباط میان آناتومی عضلات صورت، Dynamic Wrinkles، Patient Assessment و انتخاب Technique مناسب برای تزریق Neurotoxin قرار دارد.

در واقع، تزریق بوتاکس فقط به حفظ چند Injection Point محدود نمی‌شود. شکل عضلات Mimetic، قدرت عضلانی، موقعیت Brow، تقارن صورت و Pattern حرکتی هر بیمار می‌توانند روی Treatment Plan تأثیر بگذارند. به همین دلیل، شناخت Functional Anatomy یکی از پایه‌های اصلی تزریق ایمن و قابل‌پیش‌بینی محسوب می‌شود.

پزشکانی که می‌خواهند سایر آموزش‌های همین حوزه را نیز بررسی کنند، می‌توانند مستقیماً وارد بخش تزریق بوتاکس سیمابان شوند.

Neuromodulator چیست؟

در پزشکی زیبایی، اصطلاح Neuromodulator معمولاً برای فرآورده‌های Botulinum Toxin مورد استفاده قرار می‌گیرد که با کاهش موقت فعالیت عضلات هدف می‌توانند Dynamic Facial Lines را تعدیل کنند.

به عبارت دیگر، هدف درمان الزاماً ایجاد بی‌حرکتی کامل عضلات نیست. در بسیاری از بیماران، هدف ایجاد تعادل مناسب میان کاهش فعالیت عضلانی و حفظ Expression طبیعی صورت است.

Joe Niamtu نیز در منابع آموزشی خود Neuromodulators را به‌عنوان بخش مستقلی از Cosmetic Facial Surgery بررسی کرده است.

نقش آناتومی در تزریق بوتاکس

شناخت Facial Anatomy پیش از تزریق اهمیت زیادی دارد؛ زیرا عضلات صورت به‌صورت مستقل عمل نمی‌کنند.

برای مثال، عضلات:

• Frontalis
• Corrugator Supercilii
• Procerus
• Orbicularis Oculi
• Depressor Anguli Oris
• Mentalis
• Masseter
• Platysma

می‌توانند روی Expression و Position بخش‌های مختلف صورت اثر بگذارند.

بنابراین، تغییر فعالیت یک Muscle ممکن است Balance عضلات اطراف را نیز تغییر دهد.

برای مشاهده مجموعه گسترده‌تر تزریقات زیبایی، بخش تزریقات زیبایی نیز Parent تخصصی این نوع آموزش‌ها در سیمابان است.

ارزیابی بیمار قبل از Neurotoxin Injection

Treatment Planning باید پیش از انتخاب Dose یا Injection Point انجام شود.

در ابتدا پزشک باید:

• Facial Expression را بررسی کند
• قدرت عضلات را ارزیابی کند
• Asymmetryهای طبیعی را ثبت کند
• Brow Position را بررسی کند
• خطوط Dynamic و Static را از هم تفکیک کند
• سابقه درمان‌های قبلی بیمار را در نظر بگیرد

در نتیجه، Injection Map هر بیمار می‌تواند با بیمار دیگر متفاوت باشد.

خطوط دینامیک صورت

Dynamic Wrinkles در اثر فعالیت تکرارشونده عضلات Mimetic ایجاد یا تشدید می‌شوند.

از نواحی رایج می‌توان به:

• Glabellar Lines
• Horizontal Forehead Lines
• Crow’s Feet

اشاره کرد.

با این حال، تمام خطوط صورت Dynamic نیستند. بنابراین، پزشک باید تشخیص دهد چه مقدار از مشکل واقعاً با کاهش Muscle Activity قابل اصلاح است.

تزریق Glabella

Glabella یکی از نواحی شناخته‌شده برای Neuromodulator Treatment است.

عضلات مهم این منطقه شامل:

• Corrugator Supercilii
• Procerus
• Depressor Complex

هستند.

در واقع، این عضلات در Brow Depression و ایجاد Frown Lines نقش دارند. به همین دلیل، شناخت عمق و مسیر عضلات برای طراحی Injection Pattern اهمیت دارد. منابع آناتومی تزریقی نیز بر تفاوت عمق عضلات Glabellar و اهمیت شناخت این Planeها تأکید می‌کنند.

Forehead و عضله Frontalis

Frontalis عضله اصلی بالا بردن Brow محسوب می‌شود.

بنابراین، درمان Forehead باید با دقت انجام شود؛ زیرا کاهش بیش‌ازحد فعالیت Frontalis می‌تواند Position ابرو را تغییر دهد.

در Patient Assessment باید مواردی مانند:

• Brow Height
• Forehead Length
• Muscle Strength
• Eyelid Skin
• Existing Brow Ptosis

بررسی شوند.

به همین دلیل، استفاده از Injection Pattern یکسان برای تمام بیماران مناسب نیست.

تعادل بین Forehead و Glabella

عضلات Forehead و Brow Depressors عملکرد متقابلی دارند.

در نتیجه، درمان یکی از این بخش‌ها بدون توجه به قسمت دیگر می‌تواند Brow Dynamics را تغییر دهد.

Joe Niamtu نیز در مطالب آموزشی خود درباره مشکلاتی مانند شکل غیرطبیعی Lateral Brow پس از Neuromodulator Treatment توضیح داده است.

Crow’s Feet

خطوط Crow’s Feet عمدتاً با فعالیت Lateral Orbicularis Oculi ارتباط دارند.

با این حال، این منطقه به Orbital Anatomy نزدیک است. بنابراین، شناخت Position عضله و محدوده Orbital Structures اهمیت زیادی دارد.

همچنین مقدار Activity و Distribution خطوط میان بیماران متفاوت است.

به همین دلیل، Injection Pattern باید براساس Dynamic Assessment بیمار طراحی شود.

حفظ Facial Expression

یکی از اهداف مهم Cosmetic Neuromodulation ایجاد نتیجه طبیعی است.

در واقع، بیمار معمولاً نمی‌خواهد صورت کاملاً بدون Expression داشته باشد. هدف بیشتر کاهش فعالیت عضلاتی است که باعث ایجاد خطوط یا تغییرات نامطلوب می‌شوند.

بنابراین، Balance میان:

• کاهش Dynamic Wrinkles
• حفظ Expression
• حفظ Brow Position
• جلوگیری از Asymmetry

اهمیت زیادی دارد.

Neurotoxin در قسمت پایین صورت

کاربرد Neuromodulators فقط به Forehead و Glabella محدود نیست.

در Lower Face نیز عضلات مختلفی ممکن است در Treatment Planning مطرح شوند.

از جمله:

• Depressor Anguli Oris
• Mentalis
• Orbicularis Oris
• Masseter

با این حال، Lower Face از نظر Functional Anatomy حساس‌تر است؛ زیرا عضلات این ناحیه در Speech، Smile و Oral Function نیز نقش دارند.

مطالعات و منابع تخصصی نیز استفاده هدفمند Botulinum Toxin در DAO، Mentalis، Orbicularis Oris و Masseter را توضیح داده‌اند.

Depressor Anguli Oris یا DAO

DAO می‌تواند در پایین کشیدن Oral Commissure نقش داشته باشد.

در برخی بیماران، Hyperactivity این عضله ممکن است Appearance گوشه دهان را تحت تأثیر قرار دهد.

بنابراین، قبل از Treatment باید ارتباط DAO با سایر Depressor Muscles بررسی شود.

به‌ویژه باید از ایجاد اختلال ناخواسته در Function عضلات مجاور جلوگیری شود.

Mentalis

Mentalis می‌تواند روی Chin Appearance و Mental Crease اثر بگذارد.

برای مثال، Hyperactivity این عضله ممکن است باعث ایجاد Dimpling یا ظاهر نامنظم Chin شود.

در چنین شرایطی، Neuromodulation می‌تواند در Patient Selection مناسب مطرح شود.

با این حال، شناخت Anatomy ناحیه برای جلوگیری از تغییر ناخواسته Lower Lip Function ضروری است.

Masseter و کانتور Lower Face

Masseter عضله قدرتمندی در Mastication است و Hypertrophy آن می‌تواند Width بخش تحتانی صورت را افزایش دهد.

در برخی بیماران، Neuromodulator Treatment برای کاهش فعالیت یا حجم ظاهری Masseter مطرح می‌شود.

به همین دلیل، ارزیابی Facial Width، Muscle Bulk و Function قبل از درمان اهمیت دارد.

Joe Niamtu نیز Masseter Treatment را در منابع تخصصی Neuromodulators خود بررسی کرده است.

Platysma و گردن

Platysma می‌تواند در Aging Appearance ناحیه گردن و ایجاد Vertical Bands نقش داشته باشد.

بنابراین، در برخی بیماران Neuromodulation این عضله می‌تواند بخشی از Non-Surgical Neck Rejuvenation باشد.

با این حال، Anatomy گردن و Functional Role عضله باید در Treatment Planning در نظر گرفته شوند.

تفاوت Neurotoxin و Dermal Filler

Botulinum Toxin و Dermal Filler دو Treatment متفاوت هستند.

Neuromodulator عمدتاً Muscle Activity را هدف قرار می‌دهد. در مقابل، Filler برای Volume Replacement، Contouring یا اصلاح برخی Structural Changes استفاده می‌شود.

بنابراین، انتخاب میان این دو باید براساس علت اصلی مشکل انجام شود.

برای مطالعه هم‌زمان Botox، Filler و Facial Anatomy، پکیج Tim Pearce یکی از منابع مرتبط سیمابان است.

انتخاب بیمار مناسب

تمام خطوط صورت به Neuromodulator پاسخ یکسانی نمی‌دهند.

برای مثال، اگر یک Wrinkle عمدتاً Static و ناشی از Skin Aging یا Volume Loss باشد، کاهش Muscle Activity ممکن است به‌تنهایی نتیجه موردنظر را ایجاد نکند.

در نتیجه، پزشک باید ابتدا Etiology مشکل را تشخیص دهد.

تفاوت Dynamic و Static Lines

Dynamic Lines هنگام Facial Expression واضح‌تر می‌شوند.

در مقابل، Static Lines حتی در حالت Rest نیز قابل مشاهده هستند.

به همین دلیل، Neuromodulators معمولاً در Dynamic Component نقش مستقیم‌تری دارند.

البته در بعضی بیماران Combination Therapy می‌تواند مطرح شود.

تفاوت Anatomy در بیماران

یک Injection Map استاندارد را نمی‌توان برای همه بیماران تکرار کرد.

برای مثال، Width عضلات، قدرت Contraction، Brow Shape و Facial Proportion می‌توانند متفاوت باشند.

بنابراین، Dose و Distribution درمان باید Individualized باشند.

تقارن صورت

هیچ صورت انسانی کاملاً Symmetric نیست.

در نتیجه، Asymmetryهای موجود باید پیش از Injection شناسایی شوند.

اگر این تفاوت‌ها قبل از درمان ثبت نشوند، ممکن است بیمار آن‌ها را بعداً به Treatment نسبت دهد.

مردان و زنان

Muscle Bulk و Facial Anatomy ممکن است بین بیماران تفاوت قابل‌توجهی داشته باشند.

برای مثال، برخی بیماران عضلات قوی‌تری دارند و Treatment Planning آن‌ها ممکن است متفاوت باشد.

بنابراین، Gender به‌تنهایی تعیین‌کننده نیست و Assessment مستقیم Muscle Activity اهمیت بیشتری دارد.

Brow Shaping با Neuromodulators

Balance بین Brow Elevators و Depressors می‌تواند روی فرم ابرو اثر بگذارد.

با این حال، Brow Shaping باید محافظه‌کارانه انجام شود.

Overtreatment در یک ناحیه یا Undertreatment در بخش دیگر ممکن است Brow Position غیرطبیعی ایجاد کند.

به همین دلیل، فهم Functional Anatomy از حفظ کردن Injection Point مهم‌تر است.

Spock Brow

یکی از مشکلات شناخته‌شده پس از درمان Forehead، افزایش بیش‌ازحد ارتفاع بخش Lateral Brow است که گاهی با عنوان Spock Brow توصیف می‌شود.

این وضعیت می‌تواند در اثر عدم تعادل Treatment در بخش‌های مختلف Frontalis ایجاد شود.

در نتیجه، ارزیابی حرکت کل Forehead قبل و بعد از Injection اهمیت دارد. Joe Niamtu نیز این پدیده را در مطالب آموزشی خود مطرح کرده است.

Ptosis و اهمیت Injection Anatomy

یکی از Complicationهای مهم Neuromodulator Treatment، تغییر ناخواسته Position Brow یا Eyelid است.

به همین دلیل، شناخت Orbital Anatomy، Injection Depth و Diffusion اهمیت زیادی دارد.

در Glabellar و Forehead Treatment باید ارتباط Target Muscles با Orbital Structures در نظر گرفته شود.

انتخاب Dose

Dose یک عدد ثابت برای تمام بیماران نیست.

در واقع، عواملی مانند:

• Muscle Strength
• Treatment Area
• Facial Anatomy
• Previous Response
• Treatment Goal

می‌توانند روی Dose Planning اثر بگذارند.

بنابراین، تصمیم‌گیری باید بر اساس ارزیابی Clinical باشد.

Reconstitution و آماده‌سازی

یکی دیگر از بخش‌های پایه Neuromodulator Practice، شناخت Preparation و Handling محصول است.

با این حال، Dilution و Dose Conversion میان محصولات مختلف الزاماً یکسان نیست.

بنابراین، پزشک باید دستورالعمل همان Product و اطلاعات رسمی آن را رعایت کند.

تفاوت محصولات Botulinum Toxin

همه Botulinum Toxin Products را نباید از نظر Unit و Dose کاملاً معادل در نظر گرفت.

در نتیجه، استفاده از Protocol یک محصول برای محصول دیگر بدون توجه به ویژگی‌های آن مناسب نیست.

این موضوع در آموزش حرفه‌ای Neuromodulators اهمیت زیادی دارد.

پیشگیری از عوارض

ایمنی Treatment از مرحله Patient Selection شروع می‌شود.

پزشک باید:

• Anatomy را ارزیابی کند
• Asymmetry را ثبت کند
• Treatment Goal را مشخص کند
• Injection Site را براساس Muscle Function انتخاب کند
• از Overtreatment پرهیز کند

بنابراین، Prevention معمولاً از Correction عارضه اهمیت بیشتری دارد.

مدیریت نتیجه غیرطبیعی

گاهی ممکن است پس از Neuromodulator Treatment نتیجه از نظر Symmetry یا Facial Expression مطلوب نباشد.

در چنین شرایطی، پزشک باید ابتدا علت را مشخص کند.

ممکن است مشکل ناشی از:

• Distribution نامتعادل
• Anatomy بیمار
• Muscle Compensation
• Dose نامتناسب

باشد.

ترکیب Botox و Filler

در بسیاری از Facial Aesthetic Plans، Neuromodulator و Filler اهداف مکمل دارند.

برای مثال، Neurotoxin می‌تواند Dynamic Component را کاهش دهد، در حالی که Filler برای Volume یا Contour استفاده شود.

بنابراین، Combination Treatment باید براساس Anatomy و Diagnosis انجام شود.

برای مشاهده رویکردهای جامع‌تر Facial Aesthetics، دوره My Face Academy نیز می‌تواند مکمل مناسبی باشد.

Botulinum Toxin در پزشکی زیبایی

پزشکانی که به یک مرجع متمرکزتر درباره کاربردهای صورت و بدن Botulinum Toxin نیاز دارند، می‌توانند Botulinum Toxin A را نیز بررسی کنند.

در نتیجه، این منبع در کنار دوره Joe Niamtu می‌تواند دید گسترده‌تری درباره Aesthetic Indications ایجاد کند.

جایگاه دوره در Facial Aesthetics

Neuromodulators یکی از پایه‌های Non-Surgical Facial Aesthetics محسوب می‌شوند.

با این حال، نتایج خوب فقط به Product وابسته نیستند. در واقع، Facial Assessment، Anatomy، Injection Planning و مدیریت انتظارات بیمار اهمیت مشابهی دارند.

به همین دلیل، دوره‌های این حوزه در Parent جراحی پلاستیک سیمابان نیز در کنار سایر آموزش‌های Facial Aesthetics قرار گرفته‌اند.

این دوره مناسب چه کسانی است؟

Neurotoxins (Neuromodulators) 2021 برای:

• Plastic Surgeons
• Facial Plastic Surgeons
• Dermatologists
• Aesthetic Physicians
• Oral & Maxillofacial Surgeons
• پزشکان فعال در تزریقات زیبایی
• پزشکان علاقه‌مند به Facial Anatomy
• پزشکان فعال در Botox Treatment

مناسب است.

مزایای آموزشی دوره

مباحث اصلی این آموزش در حوزه‌هایی مانند:

• Facial Muscle Anatomy
• Neuromodulator Principles
• Patient Assessment
• Glabella Treatment
• Forehead Treatment
• Crow’s Feet
• Lower Face Neuromodulation
• DAO
• Mentalis
• Masseter
• Platysma
• Brow Dynamics
• Complication Prevention

قرار می‌گیرند.

در نتیجه، پزشک Neuromodulator Treatment را نه به‌عنوان مجموعه‌ای از Injection Points، بلکه به‌عنوان یک Anatomy-Based Treatment بررسی می‌کند.

چرا Neurotoxins 2021 ارزش آموزشی دارد؟

یکی از مهم‌ترین نکات در تزریق بوتاکس، درک ارتباط میان Muscle Function و Facial Expression است.

در ابتدا، پزشک باید حرکت عضلات را ارزیابی کند. سپس، Treatment Goal و Target Muscles مشخص می‌شوند. پس از آن، Injection Strategy متناسب با Anatomy بیمار طراحی می‌شود.

در نهایت، نتیجه باید از نظر Symmetry، Expression و پاسخ Clinical بررسی شود.

به همین دلیل، دوره Neurotoxins (Neuromodulators) از Joe Niamtu برای پزشکانی که می‌خواهند از Protocolهای صرفاً حفظی فاصله بگیرند و تزریق را براساس Functional Anatomy انجام دهند، منبع آموزشی مرتبطی محسوب می‌شود.

جمع‌بندی

Neurotoxins (Neuromodulators) 2021 by Joe Niamtu یک آموزش تخصصی در زمینه استفاده از Botulinum Toxin در Facial Aesthetics است.

در ابتدا، اصول Neuromodulation و Facial Muscle Anatomy اهمیت پیدا می‌کنند. سپس، نواحی مهم Upper Face مانند Glabella، Forehead و Crow’s Feet بررسی می‌شوند.

علاوه بر این، Lower Face، Masseter، DAO، Mentalis و Platysma نیز در چارچوب Functional Anatomy اهمیت دارند. در نتیجه، این دوره برای پزشکانی که می‌خواهند Neuromodulator Injection را با رویکرد علمی‌تر و Anatomy-Based دنبال کنند، انتخاب مناسبی است.

صفحه رسمی Joe Niamtu این عنوان را در مجموعه On Demand او ثبت کرده و مجموعه Platinum سال 2021 نیز یک بخش مستقل Neuromodulators دارد.